处方药
地黄、山药、酒炙山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、盐炙车前子
大蜜丸:每次1丸(每丸9g),日2次,嚼碎后温开水送服。
水蜜丸:每次20-25粒(每粒重20g),日2次,温开水送服。
小儿则根据年龄适当减量,用成人的13或1/2量,可用开水化开丸药,待温,加糖适量调服;
也可将丸药入小布包,加水适量,煎服。
成年人或小儿,以中老年成人居多
形貌:面白少华,或虚浮,或黧黑。
症状:①腰痛,下肢酸软无力,四肢浮肿,按之凹陷,足冷;
②少腹拘急,小便不利;
③口渴多饮,小便量过多(饮一溲一);
④女子怀孕后小便不通,烦热气喘,下腹胀而微痛;
⑤咳喘久不止,动则气喘,伴面目或下肢浮肿;
⑥老年人夜尿频多、大便不通,数日一行,但不干结;
⑦阳痿,早泄。
舌象:舌淡而胖。
脉象:虚弱,尺部沉细,或脉细迟。
内科疾病:慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎,糖尿病肾病,肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退症、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺癌、慢性心衰、尿崩症、慢性结肠炎。
外科疾病:慢性前列腺炎、前列腺肥大、膝骨关节炎。
妇科疾病:多囊卵巢综合征、妊娠水肿、更年期综合征。
①慢性肾炎、肾病综合征、慢性支气管炎,支气管哮喘,腰酸乏力明显者,可配金水宝胶囊或百令胶囊同用。
②前列腺肥大,伴否色紫黯,下肢皮肤色,小腹痛,可配桂枝茯苓丸同用。
③慢性腹泻,伴冷食后加重,腰酸痛,下肢冷力,小便色清,可配附子理中丸同用。
①小便不利,尿黄赤,频急终痛者不宜用；
②腰酸冷痛,下肢肿,小便不利,脉沉而有力者不宜用；
③心情抑郁之阳痿早泄,脉有力者不宜用；
④老年人夜尿多,心烦失眠,舌红少苔,脉细数者不宜用；
⑤孕妇慎用。
金匮肾气丸——桂附地黄丸——右归丸
1.下肢无力(史欣德医案)
王某,男,70岁。下肢无力,行走欠利,不能久行4~5年。查面色黧黑,神情略淡瀵,不欲冷食,小便欠利,色清,大便正常,下腹略浮肿，舌黯紫,苔薄润,脉沉细。
体检示:前列腺肥大，嘱用:金匮肾气丸(水蜜丸)25粒,每日早饭后服1次。
1月后复诊告知:下肢无力症状略改善。其他症状变化不大,也无新增不适。嘱服金匮肾气丸(水蜜丸)25粒,每日早、晚饭后各服1次。
1月后复诊见:面黧黑色明显变浅,自觉下肢无力症状明显改善。原方继续服用。
附
本方出自宋代严用和的《济生方》。
本方为桂附地黄丸加车前子、牛膝而成。
故其治疗病证、作用原理与桂附地黄丸基本相同。
方中熟地黄,山茱萸、山药大补肝肾之阴;
茯芩健脾利水,泽泻泻肾中水邪,牡丹皮清肝胆相火;
肉杜、附子温补命门真火。
车前子有清热利尿、清肝明目、渗湿止泻、化痰止咳等作用;
牛膝有补肝肾、强筋骨、活血通经、利尿通淋、引火下行等作用,故对于肾虚水饮内停之腰酸沉重、小便不利、下肢酸软无力、喘急痰盛、肢体浮肿、大便溏稀等症状明显者优于桂附地黄丸。
*本文内容来自于史欣德主编的《首中成药临床巧用与解说》，如有侵权，联系我们删除“点赞”和“在看”，让我们做的更好预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇