12.16牛膝
12.16.1释名习性
苋科多年生草本植物牛膝的根。其茎有节，似牛膝，故名。
12.16.2加工炮制
冬季，茎叶枯萎时采收，去净根须，泥土，晒至干皱后，用硫磺熏数次，然后晒干。
12.16.3性味归经
辛酸平，入肝肾二经。
12.16.4功效
1）活血祛瘀：牛膝入肝肾血分，味苦能泄闭，生用活血祛瘀。用治月经不调、产后瘀阻，跌打损伤。
2）补肝肾、强筋骨：牛膝酸温，能补肝肾，强筋骨，通利血脉。
3）利尿通淋：牛膝味苦下行开闭，入肝肾而把上焦之火引入下焦。开前阴利尿，行瘀通淋。用治湿热下注的血淋，热淋。
4）引血下行：牛膝微寒，苦泻下降，能引血下行，降上炎之火。用治上部血热妄行的吐衄，牙龈肿痛，口舌生疮。咽痹。
5）泻火解毒：用治痈肿，祛瘀消肿。
12.16.5鉴别应用
牛膝生用散瘀消肿，熟用补肝肾，强筋骨。
怀牛膝以活血通经，补肝肾强筋骨为主；土牛膝以泻火解毒为长；川牛膝以活血祛瘀为重。
12.16.6《本经》性味
味苦酸，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血伤气，伤热火烂，堕胎。为上品药。
12.16.7各论
徐灵胎：此以形为治也。凡物之根皆横生，惟牛膝独直下，细长而韧，酷似人筋，所以能舒筋通脉，下血降气，为诸下达药之先驱。筋属肝，肝藏血，凡能舒筋之药，俱能治血，故又为通利血脉之品。
12.16.8冉论
本经原名百倍，味则苦兼酸，性则平而近寒。本经主治以寒湿痿痹始，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，全文侧重在此。其苗节部突出，茎瘦似胫骨，节端似膝盖，故名牛膝。
风寒湿合而为痹，故从来治痹者，均属祛风温寒祛湿。至俞嘉言、徐灵胎、叶天士始悟甘寒亦可通经络，亦可治痹。如枸杞苦寒而主风湿周痹；牛膝苦寒而主寒湿痿痹。所以然者，风寒湿是言其因，病所从来，若病成而化，寒则郁热，湿则化燥，气血不能灌注，摩擦生热，蒸变发炎，筋节汁液干涸而涩濇，因而拘挛不可屈伸，久则功用渐失，由痹而痿。此即中说之历节病，西说之关节炎。甘寒可以养阴开痹，此为学理之进步。
然若实热蕴结，消骨烁筋，甘寒之力不及苦寒之力大，即用牛膝类苦寒药，留得一份阴液即即保存一分生气。保得一份生气胜服加倍补药。百倍之称或源于此。故别录曰利阴气，疗男子阴消，老人失溺，可领悟于言外。主热伤火烂是正治，寒湿痿痹是从治。病由寒湿变为炎热，则药亦由从治变为正治矣。
牛膝主根直下，味苦酸，性沉降，中含粘液质，故能引血下行，消炎散结，沉静循环，柔和神经，对于脑充血、脑膜炎具有特殊效力。故别录谓其填骨髓，除脑中痛。痹病与脑病密切相关，痹之拘挛不伸即脑之运动神经有所障碍。能治脑自能治痹。痹为脑之病象，脑乃痹之根源。
12.16.9配伍应用
1）配钩藤：钩藤甘寒，清热平肝，熄风镇痉，以降血压为主；牛膝苦降，活血祛瘀，舒筋通络，引血下行以降低血压。二药配伍，清上引下，降血压甚效。
2）配杜仲：二者皆有补益肝肾之功。但杜仲偏于主下部气分，补益肾气；牛膝主下部血分，偏于益血通脉。二药相须，治疗肝肾不足的腰腿疼痛，两足无力。
3）配生地：生地甘寒，滋阴清热，益胃止渴；牛膝性善下走，引血下行，降上炎之虚火。二药同用，滋阴补肾，清热止渴。适用于阴虚内热，灼伤血络导致的吐衄，牙龈出血等上部出血者。
4）配木瓜：木瓜酸温。能理脾胃，化湿邪，止吐利，疏挛急；牛膝性善下走，入肝肾血分。二药合用，温通肌肉湿滞，又能活血利脉，用治湿痹筋络，关节不利，脾胃湿胜，霍乱转筋。
5）配桂枝：桂枝辛温，温通血脉，横散肢臂。牛膝活血祛瘀，补肝肾强筋骨，性善下行。用治肝肾不足的气滞寒凝。偏活血用川牛膝，若补肝肾用怀牛膝。
6）配车前子：车前子甘寒滑利，性专降泻，利小便渗湿热；怀牛膝补肝肾，利尿通淋。二药合用治肾虚尿闭。
12.16.10禁忌
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