方药解析
血府逐瘀汤，出自清代王清任所著《医林改错》，为中医十大名方之一。
桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）
当归三钱（9g）生地三钱（9g）
川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）
牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）
柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）
甘草二钱（6g）
水煎服。
活血化瘀，行气止痛。
胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
方中桃仁破血行滞，红花活血祛瘀，两者共为君药；赤芍、川芎助桃仁红花活血祛瘀，牛膝祛瘀通脉，引血下行，为臣药；生地清热滋阴，当归养血祛瘀，赤芍清热凉血，枳壳宽胸行气，桔梗载药上行，柴胡疏肝解郁，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药共奏活血化瘀，行气止痛之效。
病案一
曹某某，男，48岁
时间：.4.9
主诉：胸痛劳则缓，有痰
舌：淡苔白腻；脉：弦细
方药：当归20g生地20g桃仁15g红花15g
炙甘草10g枳壳15g赤芍15g柴胡20g
川芎20g桔梗10g川牛膝15g橘红10g
杏仁10g茯苓20g桂枝10g瓜蒌10g
砂仁5g薤白10g
7付
病案二
王某某，男，41岁
时间：.4.10
主诉：心慌，胁痛，高血压
舌：淡胖；脉：弦滑
方药：当归20g生地20g桃仁15g
红花15g炙甘草15g枳壳15g
赤芍15g柴胡30g川芎20g
桔梗15g川牛膝15g
15付
按：患者舌淡，胸胁疼痛，根据主证以及舌脉可以判定其内有淤血《景岳全书·胁痛》云：“血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证，第详察其所因，自可辨识。”血府逐瘀汤主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，故胸胁疼痛。治疗选择血府逐瘀汤治疗。
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