夏天又到了痛风的高发季节，最近这段时间患者明显多了起来，有的是亲人朋友搀着的，有坐轮椅的，还有抬着进来的，表情都很痛苦，一看就明白是怎么回事，一问跟我想的是一模一样，都离不开喝酒，吃烧烤，还有熬夜。
有一个病人半夜痛风发作疼得死去活来，叫了个急救车来找我，这个患者男性42岁，因职业关系经常有应酬，平时也喜欢交友，啤酒火锅不离口，两年前就出现大拇脚指头疼痛。这次发作前，有饮酒和进食海鲜，午夜疼痛而醒，呈刀割样痛，关节周围未见明显红肿热痛等。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。在其他地方就诊多次，查出血尿酸偏高，诊断为痛风。
这种情况在中医看来，就是典型的骨痹，应以散寒除湿，祛风通络为主，拟方四妙散加减。组成：黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、苏木、泽兰、黑顺片、大黄、泽泻、红花、海桐皮、桃仁、土鳖虫、甘草。
黄柏苦寒，长于清下焦湿热，主要用其清热燥湿的功效。苍术辛散苦燥，长于祛湿，燥湿健脾，祛风散寒。川牛膝逐瘀通经，通利关节。薏苡仁渗湿除痹，能疏筋脉，缓和拘挛。土茯苓甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，即可祛邪又可扶正，利水而不伤正气，健脾，宁心安神。
苏木味甘，性平消肿止痛，理气活络促进人体的血液循环。泽兰祛瘀消肿，活血利水。黑顺片药性辛热，补益肾阳。大黄具有较强的泻下作用，清热泻火逐瘀通经。泽泻泄热，化浊降脂。红花入心辛散温通之性，活血祛瘀，通络止痛。海桐皮祛风湿通络止痛。桃仁破血化瘀治疗身体的淤血。土鳖虫破血逐淤并有很强的镇痛作用。甘草补气益中，调和诸药。
二诊时，患者自述在服药第三剂时疼痛症状明显消失，但是久立而行走后还会有疼痛，再服三剂后疼痛逐渐痊愈，服药效果比较明显。不改变方子，继续维持治疗。不能掉以轻心，必须严格控制饮食，防止痛风卷土重来。
痛风属中医“痹证”范畴。陶弘景在《名医别录》中记载：“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者。”首次提出“痛风”一词。金元四大家朱丹溪在《格致余论》中明确提出“痛风”的病名，“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛”。
可见当时对痛风的病因病机已有污浊瘀结阻滞的认识。历代医家对痛风病因病机进行归纳与总结，其不外乎素体亏虚，脾胃运化失常，加之外感邪气，积湿生痰，气血郁滞，日久化热，痰浊凝聚，痹阻经络，不通则痛而引发关节疼痛。